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一、水療康復技術(shù)在帕金森病的應用

帕金森病的癥狀表現(xiàn)和其他疾病的臨床癥狀表現(xiàn)并非相同，這也導致了帕金森病的處理方式與其他疾病有所區(qū)別。但是有兩個特例，核上癱和部分類型的多系統(tǒng)退化的癥狀特征與帕金森病類似的，這些癥狀表現(xiàn)通常為動作遲緩、僵直（軀干尤為明顯）、動作減少、四肢軀干伸肌肌群無力、胸廓伸展活動減少、姿勢及平衡反應缺乏。水治療可改善這些癥狀，因為水具有緩解僵直、改善身體遲緩狀態(tài)、促進隨意運動、促使四肢及軀干達到更為充分的全范圍運動的作用。

二、帕金森病的水治療康復操作方法

以水中運動治療法為例，列舉帕金森病的水療康復操作方法

（一）軀干旋轉(zhuǎn)運動

1、患者姿勢  患者采取站立位，雙足分開，兩足間距離應足夠大，以免失去平衡，同時使身體下半部分被穩(wěn)穩(wěn)固定，或患者采取另外一種姿勢，坐在椅子上，雙側(cè)肩關(guān)節(jié)應與水平面持平

2、技術(shù)方法  患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)外展至水平面以下（視水的深度采取站位或蹲位），同時保持肘關(guān)節(jié)伸展，通過手臂的擺動引發(fā)軀干的旋轉(zhuǎn)運動

(二）下肢及軀干伸肌肌群力量訓練

1、患者姿勢   患者借助在頸部和骨盆處的泳圈完全仰臥位漂浮在水中。

2、技術(shù)方法一  Bad Ragaz 技術(shù)中介紹軀干伸展伴旋轉(zhuǎn)及軀干屈曲伴旋轉(zhuǎn)的交互運動療法對激活軀干屈肌和伸肌是非常有效的，這是PNF技術(shù)的一種改良方法。

3、技術(shù)方法二   該方法需要一套雙桿系統(tǒng)，雙桿的高度與水平面相平，水的深度應保證患者在不觸及泳池底部的情況下能充分伸展軀干和四肢。

（三）平衡和平衡反應的訓練

1、坐位平衡訓練  

 （1）患者姿勢一：患者雙側(cè)肩關(guān)節(jié)在水平面以下，雙肘伸直，雙肩前屈，髖、膝及踝關(guān)節(jié)盡可能屈曲至90°，雙腳分開與髖部同寬

 （2）技術(shù)方法一、水療治療師站在患者身后，并穩(wěn)定患者腰部。起初，治療師在患者身后輕輕晃動，患者使用頭、肩、手臂和手來努力保持穩(wěn)定的坐姿。物理治療師需評估作用于患者身上的干擾量大小，同時記錄患者的擾動部位。干擾量越大，就需要更多的平衡和協(xié)調(diào)能力來維持。治療師在患者周圍施加不同方向的干擾，干擾方向的不同也使患者需要付出更多的努力來控制身體的姿勢。

 （3）患者姿勢二、患者在水池中坐在一個無靠背和扶手的椅子上，水平面與兩肩關(guān)節(jié)相平。

  （4）技術(shù)方法二：在訓練開始前，治療師在患者面前應采取坐姿或跪位姿勢來防止患者摔倒，借此幫助患者提高訓練的信心。當患者的信心提高后，治療師應改變姿勢，站在患者身后。治療師分別向側(cè)向、前方和后方傾斜椅子，鼓勵患者通過調(diào)整頭和軀干的位置來預防失衡的發(fā)生。為了增加訓練的難度，治療師可以在患者周圍的水流中制造波動干擾患者的平衡，并鼓勵患者的頭、軀干和下肢采取適當?shù)姆磻?/span>

2、站位平衡訓練

（1）患者姿勢一：患者遠離泳池邊緣，此時水的深度應足夠深，達到劍突水平，雙腿分開足夠?qū)?，以給患者提供一個較寬的基底面，方便為患者提供更多的側(cè)向穩(wěn)定性。

 （2）技術(shù)方法一：開始時，治療師應站在患者面前進行操作，待患者信心提高之后，治療師站在患者身后的位置。然后治療師如坐位平衡訓練，在患者周圍水流中制造波動。小量的波動需要患者靜態(tài)平衡能力來維持，當干擾波動量增大之后，就需要更多的平衡和協(xié)調(diào)能力來維持該姿勢，此時可以讓患者的腳并攏進一步減少患者支撐面的大小來訓練提高難度。

（3）患者姿勢二：患者像以上訓練一樣，起始姿勢采取站立位，并保持較寬的支撐基底面。

（4）技術(shù)方法二：開始時，治療師站在患者前面進行操作，待患者信心提高之后，治療師站在患者的身后。然后治療師開始用手向不同方向移動患者的骨盆來破壞患者的平衡。開始推移的速度較慢，待患者平衡反應能力提高之后，可提高推移的速度，患者應通過調(diào)整肩關(guān)節(jié)的位置來調(diào)整整個軀體的位置，進而產(chǎn)生平衡及平衡反應。

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